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Physiologie du SN - Somesthesie

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Définition courte de somesthésie et les 5 types de sensibilités 

Perception de l’environnement externe et milieu interne du corps

- Douleur (nocicépteurs)

- Thermique (thermorécepteurs)

- Mécanique (mécanorécepteurs)

- Chimique (chemorécepteurs)

- Proprioception (éléments proprioceptifs)


Les deux catégories de la somesthésie 

Sensibilité supérficielle

’’ profonde 


Les deux types de sensibilités superficielles

- Tact épicritique (sensibilité fine)

- Tact protopathique (sensibilité grossière, thermique et nociceptive)


Composantes de la sensibilité profonde 

- Proprioception consciente (position du corps dans l’espace)

- Proprioception inconsciente (équilibre, tonus musculaire...)

- Sensibilité viscérale 


Différence sensation/perception

Sensation = enregistrement (conscient ou inconscient) du stimuli

Perception = interprétation consciente du stimuli = a atteint le cortex.


Nom des lames de la division de l’axe centrale de la MS et nombre de divisions

Lames cytoarchitectonique, x10


Type de fibres du tact extéroceptif épicritique et niveau de myelinisation

A beta

+++ ou ++ myelinisées 


Type de fibre et niveau de myelinisation de la proprioception consciente 

A alpha (et un peu A Beta)

Myelinisées +++


Types de fibres du tact extéroceptif protopathique et niveau de myelinisation

A delta : +/- myelinisées

C : pas myelinisées 


Voies sensitives à 2 neurones et type de somesthésie concernée 

Voie spinocérébelleuse :

- Proprioception inconsciente 


Voies sensitives à 3 neurones et types de somesthésie concernées 

Voie lemniscale :

- Tact épicritique 

- Proprioception consciente 

Voie extra-lemniscale :

- Tact protopathique 


Description voie lemniscale (avec type de fibres)

Fibres A Alpha et A Beta

Terminaisons des dendrites du protoneurone en périphérie >

Axone en prolongement de la dendrite et soma ds ganglion spinal de la racine dorsale >

Faisceau cordon postérieur (faisceau gracile si sacro-lombaire ou cunéiforme si cervico-thoraciques) >

Relais synaptique moelle allongée >

Décussation de l’axone du deutoneurone >

2nd relais thalamus (noyau VPL) >

Bras postérieure de la Capsule interne >

Neurone thalamo-cortical va jusqu’à aire somesthésique primaire (anciennement pariétale ascendante).


Description voie extra-lemniscale 

Fibres A delta et C

Terminaisons dendrites du protoneurone en périphérie (nocicepteurs) >

Axone en continuité et soma au ganglion de la racine dorsale (neurone pseudo-unipolaire) >

Relais Lames I et II de la corne dorsale >

Décussation du deutoneurone vers commissure blanche antérieure puis continue vers cordon latéral (faisceau spino-thalamique) >

2nd Relais thalamus >

Neurone thalamo-cortical jusqu’à

- L’aire somesthésique secondaire 

- Le cortex insulaire postérieur

- Le gyrus cingulaire antérieur (réaction/affection de la douleur)

- Le gyrus post-central (aire somesthésique primaire pour localisation du stimulus)


Incidences voie spino-cerébelleuse 

- Posture

- Equilibre

- Coordination des mouvements précis 


Corpuscules de Pacini :

- Synonymes

- Stimuli

- Localisation

- Synonymes : Corpuscule lamellaire

- Stimuli : Vibration rapide, pression intense 

- Localisation :

Mésentère, périoste, tissus sous cutanées, ligaments, tendons, capsule articulaire 


Disques de Merkel

- Synonymes

- Stimuli

- Localisation

- Synonymes : Terminaison nerveuse de Merkel

- Stimuli : Pression légère voire soutenue 

- Localisation : Follicules pileux (ds et autour) / épiderme au plexus de la racine des poils


Corpuscules de Ruffini : 

- Synonyme

- Stimuli

- Localisation

- Synonyme : Corpuscule bulbeux

- Stimuli : Etirement, Tension profonde dans la peau et les fasica

- Localisation : hypoderme (= profondeur du derme), capsule articulaire


Corpuscules de Meissner : 

- Synonyme 

- Stimuli

- Localisation

- Synonyme : Corpsucule tactile 

- Stimuli : Vibration basse, Pression légère, toucher discriminant  

- Localisation : Peau glabre ;

Lèvres, Mamelons, OGE, Bout des doigts, paupières 


Terminaisons nerveuses libres :

- Stimuli

- Localisation 

- Type de récepteurs 

- Stimuli : Douleur liée à la pression, au toucher, à l’étirement

- Localisation : Majorité des tissus 

- Nocicepteurs et mécanorécepteurs


Corpuscules de Krause :

- Localisation

Tissu conjonctif des muqueuses et de la peau glabre (= sans poil)


Quel est le premier niveau d’intégration des afférences somesthésiques ? 

La moelle spinale 


Quelles sont les 5 principales fonctions sensorielles 

  • Somesthésie
  • Olfaction
  • Vision
  • Audition
  • Gustation

Quand une sensation devient-elle douloureuse ?

Lorsque le stimuli devient trop intense ou qu’il risque d’endommager l’organisme


Origine somesthésie

Soma : Le corps

Esthésie : perception


Quelles sont les 4 modalités sensorielles auxquelles correspondent la somesthésie ? 

- Sensibilité mécanique

- Sensibilité thermique 

- Sensibilité chimique

- Algie (douleur) 


Par quels types de stimulis les nocicepteurs sont-ils activés ?

Lésion physique ou chimique 


Ou se trouvent les chémo-récepteurs ?

Bouche, nez, muqueuses contenants les liquides de l’organisme. 


Un récepteur sensoriel peut-il être sensible à plusieurs stimulus différents ?

Non, 1R = 1S


Notion de corpuscule, à quoi cela fait-il référence ?

A des récepteurs contenus dans la muqueuse et la peau glabre.

(Sinon, ça ne s’appelle pas corpuscule ; comme disques/terminaisons de merkel avec les poils et terminaisons nerveuses dans la majorité des tissus). 


4 étapes de la création d’une sensation

  1. Stimulation du R sensoriel
  2. Transduction du message
  3. Transmission de l’influx nerveux
  4. Intégration de l’info au niveau des ires sensitives corticales 

Intervention au sein des différents types de sensibilité (proprioception, tact epicritique, protophatique...) pour :

- A Alpha

- A Beta

- A delta

- C

- A alpha : proprioception (consciente/inconsciente)

- A Beta : tact extéroceptif (proto/epi) + proprioception 

- A delta et C : Nociception (thermo-algie)

 


Ou se terminent les fibres : 

- A alpha 

- A Delta 

- C

- Fibres de la sensibilité viscérale 

- A alpha : Noyaux graciles et cunéiforme / lame II (pour l’arc réflexe dans la extra lemniscale)

- A Delta : Lames I et II

- C : Lames I et II

- Sensibilité viscérale : Lames I et V

 


Par quoi un faisceau est-il formé ? 

Par des axones suivants le même trajet mai pouvant avoir des origines et destinations différentes 


Comment se nomme le ganglion recevant les corps cellulaires des nerfs trijumeaux (oph/maxi/mandi) dans le visage ?

Ganglion de Gasser. 


Description voie spino-cérébelleuse 

Dendrites du protoneurone au niveau des muscles squelettiques et tendons (avec des propriocepteurs) >

Soma du protoneurone dans le ganglion spinal de la racine dorsale >

DIRECT (membres inférieurs et tronc): relais avec deutoneurone dans la MS (Noyaux de la colonne de Clark) > Pédoncule inférieur > Cervelet

CROISE (membres supérieurs) : relais avec deutoneurone dans la MS (Noyaux de Bechterew) > Pédoncule supérieur > Cervelet 

Il existe aussi l’arc réflexe : les fibres A alpha font synapse avec un motoneurone au niveau de la corne dorsale. 


Comment appelle-t-on aussi la voie lemniscale ? 

Voie des colonnes dorsales et lemnisque médian


Que permettent les noyaux graciles et cunéiformes en terme de traitement de l’information ?

Augmentent le contraste et la résolution spatiale. 


Pour la voie spinocérébelleuse : 

Quelle partie du corps sera traité controlatéralement, et quelle partie sera traité homolatéralement ? 

Homolatéralement : Membres inférieurs et tronc

Contrôlatéralement : Membres supérieurs 


Quels sont les deux contingents de la voie extra-lemniscale ? 

  • Voie spino-thalamique :

Douleur mécanique + Tact protopathique. 

  • Voie spino-réticulaire

Douleur thermique. 


La somatotopie de la voie extra-lemniscale est-elle précise ? Et celle de la voie lemniscale ? 

Non, pour la voie extra-lemnicale la somatotopie n’est pas précise. 

Pour la voie lemniscale la somatotopie est très précise avec l’homonculus sensitif. 


L’étendue d’une région peut elle varier au sein de l’homonculus sensitif ? Selon quel principe ? 

Oui, grâce à la plasticité cérébrale 


Qu’est-ce que la stéréognosie ? 

Reconnaissance des formes par le tact


Qu’est-ce que la graphestésie ?

Reconnaissance de l’écriture sur la peau 


Qu’est-ce que la topoesthésie ? 

Localisation (topo) de la sensation 


Quel élément du SNC joue un rôle dans la stéréognosie, la graphesthésie, et la topoesthésie ?

Le thalamus 


Quelles sont les cibles de la voie Spino-réticulaire ?

  • Formation réticulaire médiale
  • Noyaux réticulaires latéraux
  • Olives accessoires médiales et dorsales
  • Noyaux parabrachiaux
  • Substance grise périaqueducales  
  • Noyaux amygdaloïdes
  • Hypothalamus 

Comment est subdivisé le cortex somesthésique primaire 

Aires 1, 2, 3a ; 3b. 


Quelles infos reçoit l’aire 3a ? Vers quelles aires ses neurones se projètent-ils 

Proprioception consciente/inconsciene. Ses neurones se projètent dans les autres régions de l’aire somesthésique primaire 


Quelles info l’aire 3b reçoit elle ? Vers quelle aire ses neurones se projètent-ils ?

Informations extéroceptives (tactiles). Ses neurones se projètent vers les autres régions de l’aire somesthésique primaire. 


Quelles infos reçoit l’aire 1 ? 

Les infos extéroceptives 


Quelles infos reçoit l’aire 2, vers quelle aire ses neurones se projètent-ils ? 

Reçoit les stimulus complexes liés à la pression. Ses neurones se projètent dans l’aire 5, qui elle même se projète dans l’aire 7. 


Quelles sont les fonctions des aires 5 et 7 ?

Passage de sensation à perception 

  • Image mentale
  • Schema corporel
  • Conscience du corps
  • Valeur emotionnelle du toucher
  • Apprentissage et mémoire tactile

D’ou viennent les axones se projetants sur les aires 1,2 et 3 ? 

Elles viennent du thalamus


Qu’est-ce que la théorie du Gate control ? 

La voie lemniscale, plus rapide que la voie extralemniscale, emet une colatérale (a chaque segment de substance grise) qui excite un neurone inhibiteur de la fibre C, (La fibre C vehiculant la douleur). 

Cette inhibition s’effectue au niveau du Relais 1 de la voie extra-lemniscale (lames I et II

Le message douloureux est ainsi inhibé lorsqu’il arrive au Relais I. 

Exemple : réduire la douleur d’un choc du coude en se frottant le coude. 

 


Quels types de récepteurs (famille) pour les fibres Aalpha, Abeta, A delta et C 

A alpha : Propriocepteurs

A beta : Mécanorécepteurs +++ (+ propriocepteurs)

A delta : Nocicepteurs

C : Nocicepteurs