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Avantages et inconvénients de chaque méthode

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La caractérisation de la nature des tissus pathologique par imagerie diagnostique est-elle fiable à 100% ?

Non, il faudra compléter par des prélévements (biopsie...)


Qu’est-ce que l’imagerie interventionnelle ?

C’est l’imagerie permettant de guider ou d’administrer un traitement 


Quelles sont les techniques utilisatrices de RX ?

  • Radiologie conventionnelle (radiographie)
  • Scanner ou Tomodensitométrie (TDM)

Quelles sont les méthodes d’imagerie ionisantes mais qui n’utilisent pas de RX ?

Ce sont les imageries de la médecine nucléaire ☢️ (scintigraphie, Tomographie par Emission de Positons)


Quelles sont les méthodes n’utilisants pas de radiations ionisantes ?

  • Echographie
  • IRM

Sur quel principe l’image issu de RX est-elle construite ?

Sur la différence d’atténuation du faisceau par les tissus 


Position du patient pour l’imagerie RX

Décubitus dorsal 


Décrire le récepteur des RX 

  • Avant: film analogique 
  • Mtn : film numérique (amplificateur ou plaques photostimulables)

Quelles lois la construction des images de RX respectent-elles ?

Les lois de l’optique photographique/géométrique (agrandissement, distorsion etc)


Pour quelle méthode d’imagerie a-t-on à faire à une superposition des différentes couches traversées ?

Pour les méthodes avec RX


Quelles sont les méthodes permettants l’utilisation de produits de contraste ?

Toutes, mais plus rarement en échographie 


Comment appelle-t-on la source des RX ?

Tube de Coolidge ou générateur de RX


Quels types d’imagerie ne nécessite généralement aucun produit de contraste ? (Il y en a 2)

  • Echographie 
  • Radiographie conventionnelle du thorax, des poumons, d’un os ou de l’abdomen 

Quelles sont les propriétés du produit de contraste lui permettant d’être plus visible que le tissu initial ?

  • Capacité d’atténuation différentes (moins bonne ou meilleure selon le milieu choisi)
  • Densité différente 

Quel est l’autre terme que l’on peut utiliser pour parler d’attenuation en RX ?

Absorption. Si le tissu absorbe (aucun photon n’est transmis), alors on dit que le tissu atténue sa transmission 


Quels sont les produits de contraste pour RX utilisés car ils sont plus atténuants que le tissu dans lequel on les injecte ? 

Les produits Iodés ou Barytés. 


Quels sont les produits de contraste pour RX utilisés car ils sont moins atténuants que le tissu dans lequel on les injecte ?

L’air (cela permet aussi un contraste mais par manque d’atténuation cette fois)


Quelle quantité d‘injection d’iode en tant que produit de contraste entraîne la mort ?

100 000 injections 


Par quelles voies peut-on injecter l’iode en tant que produit de contraste ? 

  • Veineuse
  • Dans une cavité comme une articulation
  • Dans le tube digestif 

Quelles régions l’injection par voie veineuse de produit de contraste à base d’iode permet-elle d’observer ?

  • Vaisseaux
  • Appareil urinaire 

Quelles régions l’injection de produits de contraste barytés permet-elle d’observer ?

Le tube digestif uniquement 


Comment appelle-t-on la voie qui comprends l’oesophage, l’estomac et le duodénum ?

Le transit oeso-gastro-duodénal 


Grâce à quelle type d’intervention une sténose de l’aorte abdominale peut-elle être traitée ?

Radiologie interventionnelle  


Comment fonctionne le TDM par rapport à la radiologie conventionnelle ?

Le faisceau de RX tourne autour du patient pendant que ce dernier se trouve sur une plaque lui permettant d’avancer au travers du « tube »


Comment se construit l’image de TDM ?

Elle se construit selon les caractéristiques demandées : type de coupe (sagitale, frontale, transversale, oblique) et l’épaisseur que l’on souhaite.

Cette construction se fait à partir de données acquises à partir de chaque élément de volume. 


Faut-il être à jeun pour passer un IRM

Non pas nécessairement 


Utilise-t-on des produits de contraste pour le TDM ? 

Oui, idem à base d’iode ou de baryum 


Que peut-on modifier à partir de l’image transversale initiale de TDM ?

  • Le plan (sagittal, frontal, oblique...)
  • Le champ de visualisation 
  • L’épaisseur transmise
  • Visualisation en 3D

Pour quel type d’imagerie la visualisation 3D est-elle possible ? Dans quelle situation ?

Elle est possible en TDM, pour :

- Les os (toujours plus dense que le reste)

- Les tissu pouvants être isolés en raison de leur forte différence de densité par rapport aux tissus environnants 


Qu’est-ce qui ne peut pas être exploré en TDM ?

Rien, tout peut être exploré 


Quelle est la méthode d’imagerie utilisée pour les traumatisés grave ? Pourquoi ?

Le TDM car très bonne résolution spatiale et en signal, bonne disponibilité, faible cout


Comment se forme l’image finale d’échographie ?

Juxtaposition des échos réceptionnés à la surface de la peau 


Quelle type d’imagerie se réservée à l’étude des tissus mous ?

L’echographie 


L’échographie exclut-elle totalement l’exploration céphalique ?

Non, pas chez les nouveaux nés grâce à la fontanelle 


Quelle type d’imagerie est privilégiée pour le dépistage intra-abdominal ?

L’échographie 


Quelle est la seule technique d’imagerie utile en cas de recherche d’un calcul de la vésicule biliaire ?

L’échographie 


Quelles sont les imagerie d’urgence ?

  • Echographie
  • Scanner (pour traumatisés graves)
  • Radiographie conventionnelle 

Quel est la technique d’imagerie utilisée pour la surveillance ?

L’échographie 


Quelle sera l’imagerie de première intention chez la femme enceinte et chez l’enfant ? Pourquoi ?

L’échographie (car pas de RX) 


Que va permettre l’écho doppler ?

  • Se repérer anatomiquement (grâce au repère de la localisation des vaisseaux)
  • Caractériser une lésion

Sous quelle forme l’analyse doppler apparaîtra ?

Mise en avant par coloration de la zone en mouvement et présentation d’un spectre (+ mvmt est rapide et se rapproche, plus la fréquence augmente)


Qu’est-ce qui fait augmenter l’intensité de l’énergie transmise lors d’un IRM ? 

  • Taille du voxel : cad si volume exploré est important  
  • Richesse en protons du tissu
  • Puissance du CM (aimant) en tesla

Qu’est-ce qui peut augmenter l’artefact en IRM ?

Une intensité de CM trop importante 


Quel paramètre va être modifiable par l’injection de produits de contraste en IRM ?

Le temps de relaxation T1 (lié à l’axe vertical). Seul l’image dépendante fortement de T1 sera modifié donc 


Quelles sont les contres-indications absolues à l’IRM ?

  • Pacemaker (car réglé avec aimant)
  • Clips et mat. chir. ferromagnétique 
  • Corps étranger intra-occulaire (fragment de métal se déplacera)

Qu’est-ce qui remplace les clips et matériaux chirurgicaux ferromagnétiques depuis plusieurs années ?

Matériaux en titane, non aimantable donc 


Quelles sont les contre-indications relatives à l’IRM ?

  • Grosses à cause produit contraste
  • Claustrophobie (structure)
  • Prothèses orthopédiques (illisibilité de l’image)

Est-il nécessaire d’être à jeun pour un IRM ?

Pas nécessairement 


Quelle sont les 3 principales applications de l’IRM ? Pourquoi est-il privilégié dans ces cas ?

  • Imagerie du SNC (moelle spinale visible, seul examen)
  • Oncologie (car multiplan et résolution spatiale ++)
  • Orthopédie (analyse squelettique, articulaire, car résolution spatiale ++)

Quel est le produit de contrast utilisé pour l’IRM ?

La gadolinium 


Avantages de la radiographie conventionnelle (x6)

  • Portatif
  • Technique simple 
  • Très disponible
  • Peu coûteux
  • Information globale ++
  • Bonne exploration sur structure contrastées (os)

Inconvénients de la radiographie conventionnelle (x3)

  • Limité dans l’exploration des tissus mous (compléter autres méthodes svt)
  • Risque produits de contraste 
  • Risques ionisants 

Grâce à quelle technique peut-on faire une reconstitution 3D ?

En TDM 


Avantages de la TDM (x4)

  • Résolution spatiale ++ (donc structure petite taille)
  • Résolution en signal ++ (différences de densité -> différenciation des tissus et identification anomalie tissus)
  • Bien disponible
  • Coût raisonnable 

Inconvénients TDM (x2)

  • Risques RX (ionisation)
  • Risque produits de contraste 

Quelle imagerie représente la plus forte exposition aux RX de la population ?

Le TDM


Avantages Echographie (x6)

  • Forte innocuité en diagnostic (pas danger)
  • Très disponible
  • Très peu coûteux
  • Portatif et petit
  • Champ d’application très large 
  • Bonne sensibilité (surveillance, dépistage)

Inconvénients échographie (x)

  • Stoppé par air et os
  • Faible spécificité donc diagnostic difficile (pas de différenciation de diagnostic pour masse hypoéchogène bénigne ou maligne)

Avantages IRM (x3)

  • Non irradiante 
  • Résolution signal ++ (grâce à pondération entre T1 et T2)
  • Pas besoin de temps de reconstruction : direct on a tous les plans 
  • Applications très larges 

Inconvénients de l’IRM (x5)

  • Nombreuses contre-indications
  • Couteux
  • Peu disponible 
  • Non transportable
  • Faible résolution spatiale - -