Pour la fonction respiratoire, quelles sont les surveillances cliniques a observer ?

Signes respiratoires ( FR, amplitude, tirage, balancement thoracoabdominal)
+/- signes d’encombrement ( sifflement, graillonnement)
Signes cutanés (faciès rouge, marbrure membre inf)
Signes neurologiques (trouble de la conscience)
Signes cardio-vasculaires (Tachycardie) 
Bouchon muqueux,
Mauvaise adaptation à la machine (Toux, FR, volume)
Ventilation sélective (1 seul poumon ventilé car intubation trop profonde. attention volumes et pressions)

FONCTION NEUROLOGIQUE : Quels sont les notions qui permettent de juger de l'évolution de l’état neurologique ? 

Score de Glasgow
Pupilles (signes d'engagement cérébral si asymétrique, aréactionnelle)
Sensibilité / Motricité 
Convulsions, clonies  ≠ frissons

A quoi sert un capteur de pression intracranienne ?

Mesurer la pression qui règne en intracrânien 

Normale : 5 à 10 mmHg
HTIC si > 20 mmHg
CAT si HTIC => sédation + tête à 30°
Pression de Perfusion Cérable doit être > à 80 mmHg (PAM – PVC)

attention au calibrage du zéro atmosphérique

Comment surveille t'on la fonction digestive ?

Peu de monitorage - Beaucoup d’imagerie et d’examens (écho, scanner, endoscopie digestive)

Surveillance de l'alimentation :
Si SNG en siphonage pour décharger 
verifier la position de la SNG : stethoscope + injection de 30cc d'air = gargouille puis réaspirer l'air car sinon augmentation de la pression
A chaque fin de poche, mesurer le volume de résidu gastrique (2 à 4fois/j). Si a la fin d'une poche, il y a plus de 50cc de production : signalement
Rincer la SNG a la fin des X poches
Attention a la fixation

Si gastrotomie ou jéjunostomie : faire attention a la position et fixation 

+ TRANSIT : quantification des selles, aspects, colorations, odeurs
si débit SNG trop rapide = Diarrhée 

+ ASPECT DE L'ABDOMEN par palpation, mesure du périmètre (pancréatite aiguë) sur PM

+ Etat de la bouche : sécheresse buccale et mycose

+ Etat cutanée : déshydratation (plie cutannée) 

Quels sont les risques lorsque la fonction digestive est altérée ?

Risque d’ischémie: Tonométrie gastrique
Risque de translocation bactérienne
Risque de dénutrition : mesure biologique de l'albumine

+ Etat de la bouche : sécheresse buccale et mycose

+ Etat cutanée : déshydratation (plie cutannée) 

Comment observe t'on biologiquement la dénutrition ?

Mesure l'albumine

Que regarde t'on pour évaluer la fonction urinaire ?

Mesure de la diurèse horaire

Aspect quantitatif et qualitatif

parfois la densité (recherche de protéine)

Si < à 20ml/h = signe de choc -> remplissage

Quels sont les mesures/matériels a mettre en place pour évaluer la fonction rénale ?

Une sonde a demeure ou d'un cystocath
Mise en place d'une Dialyse
Mise en place d'un bilan entrées-sorties et du poids
Examens biologiques spécifiques (urée, creat)

Pourquoi et comment surveille t'on le risque infectieux ?

Haut risque d’infections nosocomiales

Température
Portes d’entrées
Patient immunodéprimé
Aspect des sécrétions
Coloration des téguments (marbrures)

Quels sont les surveillances a mener auprès d'un patient porteur d'un drainage ?

Surveillance au niveau du patient

Surveillance du drainage
Présence et niveau de dépression
Quantité recueillie
Aspect
Présence de bulles

Si le collecteur se remplit très rapidement avec du sang rouge vif, qu'est ce que cela signifie ?

Signe d'hémorragie extérioriser

Ne pas clamper le drain
Evaluation hémodynamique (Pouls TA T°)
Aspect clinique
Surelever les jambes
Appel médecin
Charriot d'urgence
Prévoir dossier transfusionnel 

Quelle est la différence entre sédation et analgésie ?

La sédation vise à combattre l’anxiété, l’agitation, provoquer le coma
L’analgésie vise à combattre la douleur. Il convient de traiter d’abord la douleur.

Quels sont les préventions de toutes les complications lié a l'anesthésie ?

Prévention articulaire et musculaire : rétractation ostéo-articulaire
Prévention d’escarre
Prévention thrombo-embolique
Prévention des troubles de déglutition après une intubation au long court
Prévention des lésions oculaires : inhibition du larmoiement
Hypothermie : penser à couvrir les patients - Risque de frissons qui augmentent la consommation d’oxygène

Quelle est la différence entre une trachéotomie et trachéostomie ?

tomie = trou provisoire

Stomie = trou définitif car abouché avec la peau